🤓How do we know who has adult-onset asthma?🫁👩‍🦳🧔‍♂️
บทความโดยอาจารย์นายแพทย์ธิติวัฒน์ ศรีประสาธน์
อุปนายกสมาคมสภาองค์กรโรคหืดแห่งประเทศไทย
ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
.
การจะทราบว่าผู้ป่วยจะป่วยเป็นโรคหืดหรือไม่นั้นประกอบด้วยสองส่วนสำคัญได้แก่

1. ผู้ป่วยมีอาการของโรคหืด
2. มีผลการตรวจสมรรถภาพปอดยืนยัน
   การวินิจฉัยโรคหืดนั้น ผู้ป่วยจะต้องมีอาการของโรคและมีผลการตรวจสมรรถภาพปอดยืนยัน
   .
3. #อาการของโรคหืดประกอบด้วยอาการสำคัญและอาการสนับสนุน
   อาการสำคัญต้องมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้ คือ หายใจมีเสียงหวีด แน่นหน้าอก เหนื่อยหอบ หายใจไม่อิ่ม หรือ ไอ และมีอาการสนับสนุน อย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น อาการเป็นกลางคืนหรือเช้ามืด อาการกำเริบเมื่อสัมผัสสิ่งกระตุ้น อาการทุเลาเมื่อได้รับยาสูดขยายหลอดลมหรือยาสูดสเตียรอยด์ อนึ่งอาการของดรคหืดมีความใกล้เคียงกับโรคอื่น เช่น วัณโรค ปอดติดเชื้อ หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ดังนั้นควรวินิจฉัยแยกโรคเหล่านี้ออกไปก่อน
   .
4. #การตรวจสมรรถภาพปอด ทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ทำได้สองวิธีคือ
   💡Spirometry with bronchodilator reversibility โดยพบว่ามี Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1) เพิ่มมากกว่าหรือเท่ากับ 12% และ 12 มิลลิลิตร หลังการสูดพ่น Salbutamol 200-400 ไมโครกรัม ประมาณ 10-15 นาที หรือพบ FEV1 เพิ่มมากกว่าหรือเท่ากับ 12% และ 12 มิลลิลิตร หลังการรักษา 4 สัปดาห์
   💡Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) โดยพบว่ามี PEFR เพิ่มมากกว่าหรือเท่ากับ 20% หลังการสูดพ่น Salbutamol 200-400 ไมโครกรัม ประมาณ 10-15 นาที
   คำแนะนำการใช้ Peak Flow Meter
5. ตั้งเครื่องหมายของ Peakflow ไปที่ 0
6. นั่งหรือยืนตัวตรง สูดลงหายใจเข้าลึกๆ
7. อม peakflow ให้สนิทแล้วเป่าเต็มแรง
8. บันทึกค่าที่ได้จากเครื่องหมาย
   .

เอกสารอ้างอิง

แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหืดในบริการปฐมภูมิ พ.ศ. 2566 สมาคมสภาองค์กรโรคหืดแห่งประเทศไทย

Thaiasthmacouncil #asthma #adultonsetasthma