การดูแลและรักษาภาวะหืดกำเริบเฉียบพลันที่ห้องฉุกเฉิน

บทความโดย รศ.ดร.นพ.กัมพล กรธัชพงศ์
ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ
.
ผู้ป่วยภาวะหืดกำเริบเฉียบพลันทุกรายต้องได้รับการ #ประเมินความรุนแรง ให้การรักษาด้วยออกซิเจนเพื่อคงค่า O2 saturation ที่มากกว่า 95% พ่นยาขยายหลอดลมชนิด SABA แต่ถ้าประเมินแล้วอาการมีความรุนแรงปานกลางถึงมากพิจารณาให้ ipratropium bromide ร่วมด้วย ให้ systemic steroid ร่วมกับ high dose ICS
.
ในกรณีผู้ป่วย #ไม่ตอบสนองต่อการรักษา พิจารณาให้ magnesium sulphate หลังการรักษาผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการติดตามและประเมินอาการอย่างใกล้ชิด ถ้าสามารถจำหน่ายผู้ป่วยกลับบ้านให้ Oral steroid ส่วนยาพ่นสูดขยายหลอดลมแนะนำให้ใช้เฉพาะเมื่อมีอาการ นัดติดตามผลการรักษา 5-7 วัน
Key message
.
หัวใจสำคัญของการดูแลผู้ป่วยภาวะหืดกำเริบเฉียบพลันที่ห้องฉุกเฉินคือ ประเมิน รักษา และ ติดตาม