News

การรักษาโรคหืดโดยไม่ใช้ยา โดย อ.นพ.สันติ สิลัยรัตน์อายุรแพทย์โรคทางเดินหายใจ และเวชบำบัดวิกฤติทางเดินหายใจคณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล โภชนาการกับโรคหืด ปัจจุบันเป็นที่ทราบชัดเจนแล้วว่าอาหารและโภชนาการมีบทบาทอย่างมากทั้งในแง่การเป็นปัจจัยของการเกิดและการดำเนินโรคของโรคหืด และสร้างผลกระทบที่สำคัญได้นับตั้งแต่แรกคลอดไปจนถึงเมื่อเติบโตเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ โดยแบ่งออกได้เป็น 3 ลักษณะได้แก่ กระบวนการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันในเนื้อเยื่อทางเดินหายใจในเด็กแรกเกิด การเจริญพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกันในทารกซึ่งเริ่มต้นขึ้นตั้งแต่ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอดและมากขึ้นเรื่อย ๆ ไปจนถึงช่วง 1-2 ปีัแรกของชีวิต จำเป็นต้องอาศัยปัจจัยที่สำคัญคือ ปริมาณสารอาหารที่จำเป็นและเพียงพอต่อการเจริญเติบโตของเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารอาหารที่สำคัญได้แก่ กลูตามีน (glutamine) วิตามิน เอ วิตามิน ดี กรดไขมันจำเป็น (essential fatty acids) ได้แก่ linoleic acid และ alpha-linolenic acid ร่วมกับปัจจัยต่าง ๆ ที่มีผลต่อปริมาณและความหลากหลายของจุลินทรีย์ชนิดต่าง ๆ ตั้งแต่ในระยะคลอดจนถึงหลังคลอดจนถึงช่วงที่ระบบภูมิคุ้มกันได้รับการพัฒนาเต็มที่ ซึ่งการได้รับนมจากมารดาต่อเนื่องกันตั้งแต่แรกคลอดไปจนถึงช่วงที่มีการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันของทารกถึงระดับสูงสุดนั้น นอกจากจะทำให้ทารกได้รับสารอาหารชนิดต่าง ๆ ที่จำเป็นต่อกระบวนการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันของทารกที่ครบถ้วนแล้ว ยังมีส่วนช่วยในการคัดเลือกและจำกัดชนิดและปริมาณของจุลินทรีย์ชนิดต่าง ๆ ที่จะเข้าไปอยู่อาศัยและเพิ่มจำนวนขึ้นบนเยื่อบุทางเดินอาหารและทางเดินหายใจของทารกอีกด้วย เนื่องจากในน้ำนมมีสารอิมมูโนโกลบุลิน เอ...

Omalizumab in Asthmaโดย รศ.พญ.นฤชา จิรกาลวสานอายุรแพทย์โรคระบบการหายใจและภาวะวิกฤตและอายุรศาสตร์การนอนหลับโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย Omalizumab เป็น anti-immunoglobulin E (anti-IgE) ในโรคหืดที่มีการแพ้ (allergic asthma) ซึ่งได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา (FDA) ให้ใช้ในการรักษาโรคหืดรุนแรงในผู้ป่วยอายุ 6 ปีขึ้นไป กลไกการออกฤทธิ์ของ omalizumabOmalizumab เป็น anti-IgE monoclonal Antibody ที่ทำงานโดยจับกับ อิมมูโนโกลบูลิน อี (IgE) ในกระแสเลือดและยับยั้งไม่ให้จับกับตัวรับบน mast cells และ basophils ทำให้ลดการกระตุ้นการหลั่งสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เช่น histamine, leukotrienes และ cytokines ต่างๆ ส่งผลให้ลดการอักเสบของหลอดลม ลดอาการของโรคหืด และช่วยป้องกันการเกิดอาการกำเริบ ข้อบ่งชี้ในผู้ป่วยโรคหืดรุนแรงในผู้ป่วยอายุ 6 ปีขึ้นไป จะต้องประกอบไปด้วยข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้ ค่า total...