News

ไรฝุ่นตัวร้าย สาเหตุสำคัญของการเกิดโรคภูมิแพ้และโรคหืด "ไรฝุ่น" เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นทางเดินหายใจ ทำให้มีอาการ โรคเยื่อบุจมูกอักเสบภูมิแพ้ และโรคหืดได้.เรียบเรียงโดย นพ.จิรวัฒน์ เชี่ยวเฉลิมศรีอาจารย์อายุรแพทย์โรคภูมิแพ้ และภูมิคุ้มกันทางคลินิก ศูนย์การแพทย์ปัญญานันทภิกขุ ชลประทาน มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ

การติดเชื้อไวรัส RSV และ RV กับโรคหืดนั้นสัมพันธ์อย่างไร ในช่วงฤดูฝน เด็กๆป่วยติดเชื้อทางเดินหายใจกันหลายคน บางคนหายใจมีเสียงหวีด ซึ่งการติดเชื้อไวรัสเช่น RSV หรือ Respiratory syncytial virus และ RV หรือ Rhinovirus ทำให้เด็กๆ หายใจมีเสียงหวีดได้ทั้งคู่ ซึ่งปัจจัยที่ทำให้เด็กกลุ่มนี้หายใจมีเสียงหวีดหรือเป็นโรคหืดในอนาคตมีหลายปัจจัย.สิ่งสำคัญคือการป้องกันไม่ให้ติดเชื้อ ทั้งตัวเด็กเอง คนเลี้ยงและโรงเรียน.เรียบเรียงโดย นพ.อธิพัฒน์ อธิพงษ์อาภรณ์กุมารแพทย์โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา

การดูแลและรักษาภาวะหืดกำเริบเฉียบพลันที่ห้องฉุกเฉิน ผู้ป่วยภาวะหืดกำเริบเฉียบพลันทุกรายต้องได้รับการประเมินความรุนแรง ให้การรักษาด้วยออกซิเจนเพื่อคงค่า O2 saturation ที่มากกว่า 95% พ่นยาขยายหลอดลมชนิด SABA แต่ถ้าประเมินแล้วอาการมีความรุนแรงปานกลางถึงมากพิจารณาให้ ipratropium bromide ร่วมด้วย ให้ systemic steroid ร่วมกับ high dose ICS.ในกรณีผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษา พิจารณาให้ magnesium sulphate หลังการรักษาผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการติดตามและประเมินอาการอย่างใกล้ชิด ถ้าสามารถจำหน่ายผู้ป่วยกลับบ้านให้ Oral steroid ส่วนยาพ่นสูดขยายหลอดลมแนะนำให้ใช้เฉพาะเมื่อมีอาการ นัดติดตามผลการรักษา 5-7 วันKey messageหัวใจสำคัญของการดูแลผู้ป่วยภาวะหืดกำเริบเฉียบพลันที่ห้องฉุกเฉินคือ #ประเมิน #รักษา และ #ติดตาม บทความโดย รศ.ดร.นพ.กัมพล กรธัชพงศ์ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉินโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ