News

Wheezing ในเด็ก เป็น Asthma หรือ Bronchiolitisบทความโดย รศ.นพ.รัฐพล อุปลา กุมารแพทย์โรคระบบทางเดินหายใจและเวชบำบัดวิกฤต คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น.การแยกโรคในผู้ป่วยที่มีอาการไอและตรวจร่างกายได้ยินเสียงหวีดในเด็กระหว่างโรคหืด (Asthma) และโรคหลอดลมฝอยอักเสบ (Bronchiolitis) เป็นเรื่องสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษาอย่างถูกต้อง แพทย์จะต้องใช้ข้อมูลจากประวัติ ตรวจร่างกาย และบางครั้งอาจจะต้องทดสอบเพิ่มเติมในการประเมินผู้ป่วย โดยวิธีการแยกโรคมีดังนี้ การแยกโรค ประวัติ โรคหืด (Asthma): มักพบในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้หรือโรคหืด ประวัติเสียงหวีดที่เกิดซ้ำ บางครั้งอาจสัมพันธ์กับการออกกำลังกายหรือการสัมผัสสิ่งกระตุ้น เช่น ฝุ่น หรือละอองเกสร ในผู้ป่วยที่เคยมีอาการมาก่อนหน้านี้ มักจะตอบสนองดีต่อการได้รับยาขยายหลอดลม โรคหลอดลมฝอยอักเสบ (Bronchiolitis): มักเป็นการตรวจพบเสียงหวีดครั้งแรกในผู้ป่วย พบในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 2 ปี โดยเฉพาะในฤดูหนาวหรือช่วงที่โรคติดเชื้อไวรัส Respiratory Syncytial Virus (RSV) ระบาด ประวัติมักจะพบอาการหวัดหรือมีไข้นำมาก่อนเสียงหวีด และมีคนในบ้านเดียวกันไม่สบายหลายคน การตรวจร่างกาย โรคหืด (Asthma): อาจพบเสียงหวีดเมื่อใช้หูฟังที่ปอดทั้งสองข้าง หรือตรวจพบอาการหายใจลำบาก...

ช่วงฤดูฝนที่ฝนตกหนัก หลายๆ คนเริ่มมีหืดกำเริบ วันนี้มีบทความเกี่ยวกับการดูแลตนเองง่ายๆ ในฤดูฝน สำหรับผู้ป่วยโรคหืด สามารถนำไปแนะนำผู้ป่วยหรือนำไปปรับใช้กับตนเองกันได้ครับ.บทความโดย อ.นพ.อธิพัฒน์ อธิพงษ์อาภรณ์กุมารแพทย์โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน โรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา.ผู้ป่วยโรคหืดนั้น จำเป็นต้องรู้จักการดูแลตนเองในฤดูต่างๆ เนื่องจากสารก่อภูมิแพ้ในแต่ละฤดูแตกต่างกัน ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ประเทศไทยประสบกับปัญหามลพิษ PM2.5 ในฤดูหนาว และปีหลังมีในฤดูร้อนด้วย นอกจากนั้นในฤดูฝน ก็ยังมีฝนตกตลอดทุกปีทำให้สารก่อภูมิแพ้กลุ่มหญ้าและเชื้อราอาการกำเริบได้ นอกจากนั้นยังมีการระบาดของเชื้อไวรัสต่างๆ ในฤดูฝน ซึ่งสามารถติดต่อกันได้ทั้งผู้ใหญ่และเด็ก ซึ่งการติดเชื้อเป็นสาเหตุหนึ่งในการกระตุ้นโรคหืดให้กำเริบคำแนะนำในการดูแลตนเองในฤดูฝน สำหรับผู้ป่วยโรคหืดมีง่ายๆ 5 ข้อดังนี้. สำหรับผู้ป่วยแพ้หญ้า ซึ่งประเทศไทยพบผู้ป่วยแพ้หญ้าที่พบบ่อยได้แก่ หญ้าแพรก (Burmuda grass) หญ้าพง (Johnson grass) โดยหลีกเลี่ยงกิจกรรมในสถานที่ที่มีหญ้าปริมาณสูง เช่น สนามหญ้า ทุ่งหญ้า ปิดประตูหน้าต่าง ใช้เครื่องฟอกอากาศที่มีไส้กรอง HEPA filter หากเดินทางนอกบ้านควรเดินทางด้วยรถยนต์และปิดหน้าต่าง. ราที่ผู้ป่วยโรคหืดแพ้บ่อย ได้แก่ Alternaria, Aspergillus, Cladosporium...

การดูแลและรักษาภาวะหืดกำเริบเฉียบพลันที่ห้องฉุกเฉิน บทความโดย รศ.ดร.นพ.กัมพล กรธัชพงศ์ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ.ผู้ป่วยภาวะหืดกำเริบเฉียบพลันทุกรายต้องได้รับการ #ประเมินความรุนแรง ให้การรักษาด้วยออกซิเจนเพื่อคงค่า O2 saturation ที่มากกว่า 95% พ่นยาขยายหลอดลมชนิด SABA แต่ถ้าประเมินแล้วอาการมีความรุนแรงปานกลางถึงมากพิจารณาให้ ipratropium bromide ร่วมด้วย ให้ systemic steroid ร่วมกับ high dose ICS.ในกรณีผู้ป่วย #ไม่ตอบสนองต่อการรักษา พิจารณาให้ magnesium sulphate หลังการรักษาผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการติดตามและประเมินอาการอย่างใกล้ชิด ถ้าสามารถจำหน่ายผู้ป่วยกลับบ้านให้ Oral steroid ส่วนยาพ่นสูดขยายหลอดลมแนะนำให้ใช้เฉพาะเมื่อมีอาการ นัดติดตามผลการรักษา 5-7 วันKey message.หัวใจสำคัญของการดูแลผู้ป่วยภาวะหืดกำเริบเฉียบพลันที่ห้องฉุกเฉินคือ ประเมิน รักษา และ ติดตาม

Climate changed and asthma1: Global warming and asthma 🪴🌿🔥บทความโดย รศ.พญ.พิชญา เพชรบรม คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ.ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศต่อสิ่งแวดล้อม และความหลากหลายทางชีวภาพมีมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีมานี้ ทำให้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์รวมถึงผู้ป่วยโรคระบบทางเดินหายใจและโรคภูมิแพ้ กิจกรรมของมนุษย์ เช่น การเผาไหม้เชื้อเพลิงจากฟอสซิล การตัดไม้ทำลายป่า ทำให้ความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในชั้นบรรยากาศและก๊าซเรือนกระจก (Greenhouse gas) เพิ่มขึ้นทำให้โลกไม่สามารถระบายความร้อนที่ได้รับจากรังสีดวงอาทิตย์ออกไปได้อย่างปกติ ส่งผลให้อุณหภูมิเฉลี่ยของโลกสูงขึ้น การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศและภาวะโลกร้อน ส่งผลต่อปริมาณ ความรุนแรง และความถี่ของเหตุการณ์รุนแรง เช่น คลื่นความร้อน ความแห้งแล้ง พายุฝนฟ้าคะนอง น้ำท่วม และพายุเฮอริเคน.#ภาวะโลกร้อน(global warming) ☀️🔥หมายถึงการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเฉลี่ยของอากาศใกล้พื้นผิวโลกและน้ำในมหาสมุทรตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของคริสต์ศตวรรษที่ 20 และมีการคาดการณ์ว่าอุณหภูมิเฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันโลกมีอุณหภูมิสูงขึ้นประมาณ 1 องศาเซลเซียสเทียบกับสมัยก่อนที่ไม่มีโรงงานอุตสาหกรรม การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศของโลกที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นทำให้มีก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในชั้นบรรยากาศมีระดับสูงขึ้นทำให้ #พืชมีการสังเคราะห์ด้วยแสงและการสืบพันธุ์ที่ดีขึ้น มีผลทำให้พืชโตเร็วขึ้น ฤดูที่มีการสร้างละอองเกสรดอกไม้(pollen) ยาวนานขึ้นและมาเร็วขึ้น...

🌧🔥 ความสัมพันธ์ของอากาศที่เปลี่ยนแปลงต่อผู้ป่วยโรคหืดในเรื่อง Aerobiology(Climate changed and Asthma : Aerobiology)🫁🌿🪴โดย นพ.จิรวัฒน์ เชี่ยวเฉลิมศรี ศูนย์การแพทย์ปัญญานันทภิกขุ ชลประทาน มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ.ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศต่อโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ ได้แก่โรคภูมิแพ้และโรคหอบหืด เป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ทางสิ่งแวดล้อมและภูมิคุ้มกัน มีหลักฐานทางการแพทย์เพิ่มมากขึ้นที่เชื่อมโยงการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศกับโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้ ภาวะโลกร้อนส่งผลต่อการเริ่มต้น ระยะเวลา และความรุนแรงของฤดูกาลละอองเกสรดอกไม้ และอัตราการโจมตีของโรคหอบหืดจะนานขึ้นในช่วงฤดูละอองเกสรดอกไม้โดยเฉพาะในฤดูร้อน การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศส่งผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์ของพืชและเชื้อรา และเปลี่ยนแปลงระยะเวลา การผลิต และการกระจายของสารก่อภูมิแพ้ เนื่องจากภาวะโลกร้อน ผู้คนจึงต้องเผชิญกับสารก่อภูมิแพ้มากขึ้นเรื่อย ๆ เป็นเวลานาน เมื่อประกอบกับการสัมผัสกับสารมลพิษที่เสริมฤทธิ์กันซึ่งอาจทำให้โรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดแย่ลง ปัญหาจะทวีความรุนแรงมากขึ้นในอนาคต.การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศส่งผลกระทบต่อพืชผัก นี่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของวงจรการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ และการผลิตละอองเกสรที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ นอกจากนี้วัชพืชยังเพิ่มปริมาณอย่างรวดเร็วอีกด้วย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การมีสารก่อภูมิแพ้ได้มากขึ้น และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามภูมิภาค เพราะบางสถานที่จะโดนรังสีอัลตราไวโอเลต ปริมาณน้ำฝนยังสูงกว่าพื้นที่อื่นๆ.โดยสรุปสาเหตุที่การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศส่งผลต่อโรคหอบหืด มีดังนี้ พืชเจริญเติบโตเร็วมากขึ้น พืชแต่ละต้นผลิตละอองเกสรมากขึ้น ปริมาณโปรตีนก่อภูมิแพ้ในละอองเกสรเพิ่มขึ้น การเติบโตของพืชเร็วขึ้นส่งผลให้ เกสรดอกไม้ถูกผลิตเร็วขึ้น และความยาวของฤดูเกสรก็เพิ่มขึ้น.เมื่อ 4 สิ่งนี้เกิดขึ้น จะทำให้มีผู้ป่วยโรคหอบหืดเพิ่มมากขึ้น ผู้คนที่เป็นโรคหอบหืดกำลังประสบกับการโจมตีมากขึ้นเรื่อย ๆ อุบัติการณ์ของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่แพ้ละอองลอยต่างๆ...

🤓How do we know who has adult-onset asthma?🫁👩‍🦳🧔‍♂️บทความโดยอาจารย์นายแพทย์ธิติวัฒน์ ศรีประสาธน์อุปนายกสมาคมสภาองค์กรโรคหืดแห่งประเทศไทยภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย.การจะทราบว่าผู้ป่วยจะป่วยเป็นโรคหืดหรือไม่นั้นประกอบด้วยสองส่วนสำคัญได้แก่ ผู้ป่วยมีอาการของโรคหืด มีผลการตรวจสมรรถภาพปอดยืนยันการวินิจฉัยโรคหืดนั้น ผู้ป่วยจะต้องมีอาการของโรคและมีผลการตรวจสมรรถภาพปอดยืนยัน. #อาการของโรคหืดประกอบด้วยอาการสำคัญและอาการสนับสนุนอาการสำคัญต้องมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้ คือ หายใจมีเสียงหวีด แน่นหน้าอก เหนื่อยหอบ หายใจไม่อิ่ม หรือ ไอ และมีอาการสนับสนุน อย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น อาการเป็นกลางคืนหรือเช้ามืด อาการกำเริบเมื่อสัมผัสสิ่งกระตุ้น อาการทุเลาเมื่อได้รับยาสูดขยายหลอดลมหรือยาสูดสเตียรอยด์ อนึ่งอาการของดรคหืดมีความใกล้เคียงกับโรคอื่น เช่น วัณโรค ปอดติดเชื้อ หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ดังนั้นควรวินิจฉัยแยกโรคเหล่านี้ออกไปก่อน. #การตรวจสมรรถภาพปอด ทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ทำได้สองวิธีคือ💡Spirometry with bronchodilator reversibility โดยพบว่ามี Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1) เพิ่มมากกว่าหรือเท่ากับ 12%...

🥱😪Does good sleep really make asthma well controlled? 🫁🥳บทความโดย อ.พญ.ณัฐวรรณ สงวนวงษ์ ภาควิชาอายุรศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์.การนอนหลับมีผลต่อโรคหืด ทั้งในด้านภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น พบว่าร้อยละ 70 ของผู้ป่วยโรคหืดที่เสียชีวิตและร้อยละ 80 ของผู้ป่วยโรคหืดที่มีอาการรุนแรง เกิดในช่วงกลางคืนและขณะหลับ(1) การที่มีอาการในช่วงกลางคืน (nocturnal asthma) เป็นสัญญาณหนึ่งที่บอกว่าโรคหืดยังควบคุมได้ไม่ดี และส่งผลให้ประสิทธิภาพการนอนลดลง ตื่นกลางคืนบ่อยขึ้น ร่วมกับมีการลดลงของระยะหลับที่ไม่มีตากระตุกระยะที่ 3 (non-rapid eye movement, NREM) นอกจากนี้ในผู้ใหญ่พบว่าโรคหืดมีความสัมพันธ์กับโรคอื่น ๆ ได้แก่ โรคกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux disease, GERD) โรคโพรงจมูกและไซนัสอักเสบ โรคอ้วน และภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น โดยควรพยายามสืบค้นหาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในผู้ป่วยโรคหืดทุกราย โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคหืดรุนแรง โรคหืดที่ควบคุมได้ยาก (difficult to control asthma).ผู้ป่วยโรคหืดที่มีอาการช่วงกลางคืนที่คุณภาพการนอนไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษาโรคหืดแล้ว...

🧐🫁 How to prevent asthma exacerbation in children? 👶👧เคล็ด(ไม่ลับ)ห้าประการในการทำให้ผู้ป่วยเด็กโรคหืดไม่มีอาการหอบกำเริบบทความโดย ผศ.นพ.บันดาล ซื่อตรง ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ.“สอน (#TEACH) ผู้ป่วยหืดให้ดี จะได้ไม่มีการกำเริบ”.การดูแลผู้ป่วยโรคหืดให้ดี นอกจากจะต้องใช้ยาอย่างเหมาะสมแล้ว การสอน (TEACH) ผู้ป่วยไปพร้อมกับการให้ยาจะทำให้การควบคุมโรคได้ผลดีขึ้นและลดการกำเริบของอาการหอบได้ โดยคำว่า “TEACH” ประกอบไปด้วยรายละเอียดห้าประการดังต่อไปนี้.T = #Technique เนื่องจากยาที่ใช้ในผู้ป่วยโรคหืด มักจะเป็นยาสูดหรือยาพ่น ซึ่งมีการศึกษาพบว่าผู้ป่วยมีการใช้ยาที่ไม่ถูกต้องได้บ่อย และการสอน และตรวจสอบว่าผู้ป่วยใช้ยาอย่างถูกวิธีจะทำให้การควบคุมโรคดีขึ้นได้.E = #Environment เนื่องจากโรคหืด มักจะมีตัวกระตุ้นให้อาการกำเริบได้จากสารก่อภูมิแพ้ และสารระคายเคืองต่อระบบหายใจ เช่น ไรฝุ่น บุหรี่ ฝุ่น PM2.5 จึงควรสอบถามและแนะนำให้จัดสิ่งแวดล้อมที่บ้านและในห้องนอนให้มีสภาพแวดล้อมที่ดี จะทำให้ลดการกำเริบของอาการหอบได้.A = #Adherence จากการศึกษาจำนวนมากพบว่า เมื่อผู้ป่วยโรคหืดเริ่มมีอาการที่ดีขึ้น ความสม่ำเสมอในการใช้ยามักจะลดลงไป ดังนั้นควรต้องดูความสม่ำเสมอในการใช้ยาของผู้ป่วย และให้คำแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ ก็จะทำให้ผลการรักษาโรคดีขึ้นได้.C...